Minum Delapan Gelas Air Sehari. Apakah Ada Bukti Ilmiah Untuk Itu?

Prakata

Terlepas dari saran dan nasihat yang tampaknya ada di mana-mana untuk "minum setidaknya delapan gelas air sehari" serta pengingat yang menyertainya - minuman yang mengandung kafein dan alkohol tidak diperhitungkan -, bukti ilmiah kuat untuk nasihat ini sebaliknya tampaknya kurang.

Artikel singkat ini berusaha untuk menemukan asal usul peringatan tersebut, dan untuk memeriksa bukti ilmiah, jika ada, yang mungkin mendukungnya. Pencarian tidak hanya mencakup mode elektronik tetapi juga pemeriksaan sepintas literatur lama yang tidak tercakup dalam database elektronik dan - yang paling penting dan bermanfaat - konsultasi luas dengan beberapa ahli gizi.

Peringatan "minum setidaknya delapan gelas air sehari" dalam artikel ini selanjutnya akan disebut dengan istilah populer "8x8". Itu merujuk pada ukuran standar yang yang ditetapkan yaitu 8 gelas air minum sehari dimana masing-masing volume air satu gelasnya berisi lebih kurang 8 ons (8 gelas x 8 oz).

Tidak ada studi ilmiah yang mendukung praktik 8x8. Analisis yang telah diterbitkan dalam jurnal-jurnal kesehatan, sangat menyarankan bahwa jumlah besar seperti itu sesungguhnya tidak diperlukan

Tidak ada studi ilmiah yang mendukung praktik 8x8. Sebaliknya, survei asupan makanan dan cairan pada ribuan orang dewasa dari kedua jenis kelamin, analisis yang telah diterbitkan dalam jurnal-jurnal kesehatan, sangat menyarankan bahwa jumlah besar seperti itu sesungguhnya tidak diperlukan, karena orang yang disurvei mungkin sehat dan tentu saja tidak sakit parah.

Kesimpulan ini didukung oleh penelitian yang diterbitkan yang menunjukkan bahwa minuman berkafein (dan, pada tingkat lebih rendah, minuman beralkohol ringan seperti bir dalam jumlah sedang) juga dihitung terhadap total harian, serta oleh sejumlah besar percobaan yang diterbitkan yang membuktikan presisi dan efektifitas sistem osmoregulasi untuk menjaga keseimbangan air tubuh.

Harus ditekankan bahwa kesimpulan diatas terbatas pada orang dewasa yang sehat dan menetap - tidak dalam perjalanan -, tepatnya populasi dan kondisi yang paling tidak” dirujuk dalam 8x8. Sama-sama ditekankan, jangan sampai pesan ulasan ini disalahartikan. Adalah fakta (berdasarkan bukti yang dipublikasikan) bahwa asupan cairan yang besar, sama dengan atau lebih besar dari 8x8, disarankan untuk pengobatan atau pencegahan beberapa penyakit dan tentunya amat dibutuhkan dalam keadaan khusus, seperti kerja keras dan olahraga, terutama di tempat-tempat yang memiliki iklim panas atau tropis.

Awal Mula

8 x 8 rules

Kita melihat nasihat di mana-mana: "minum setidaknya delapan gelas air sehari". Nasihat ini datang tidak hanya (seperti dalam kutipan di atas) dari seorang kolumnis kesehatan yang disegani The New York Times, tetapi juga dari banyak penulis di media massa. Beberapa, mungkin banyak, dokter menasihati pasien mereka dalam nada yang sama, baik secara lisan maupun tertulis. Jadi lazim adalah rekomendasi yang sekarang, umumnya dinyatakan hanya sebagai "8x8" yang berarti 8 gelas sehari (24 jam) seukuran volume 8 ons pergelasnya.

Admin note: Dalam artikel asli yang admin kutip, dituliskan bahwa takaran volume dari masing-masing segelas air tersebut adalah 8 oz (kira-kira 0, 24 liter). Jadi kebutuhan air minum per harinya (8 x 8 gelas = 64 oz) adalah 1,9 liter atau kurang lebih setara 3 botol air minum kemasan ukuran sedang

Dalam kegiatan sehari-hari, kita dapat mengamati betapa sembrononya nasihat itu diikuti. Di mana-mana, orang membawa botol air dan minum sesering mungkin. Sebelum 11 September, ketika ada sedikit batasan pada seberapa banyak bagasi yang bisa ditumpangi penumpang di pesawat, adalah hal yang biasa melihat profesional muda memuat barang-barang - tas pakaian, tas jinjing, komputer, dompet - sambil secara bersamaan menyulap telepon seluler di satu tangan dan sebotol air di tangan lainnya.

Praktek ini terus berlanjut hingga hari ini, meskipun penumpang mungkin tidak akan terlalu terbebani dengan barang bawaan. Sangat cocok untuk menyeruput air di mana saja, seperti saat kuliah, seminar, dan konferensi. Sebuah penelitian menyebutkan diperkirakan sekitar 75% mahasiswa membawa botol air dan menyesapnya saat mereka menghadiri kuliah. Memang, sebuah pamflet yang didistribusikan di Universitas California Los Angeles menasihati para siswanya untuk “membawa botol air minum bersama Anda. Sering minum sambil duduk di kelas".

Kita juga terbiasa melihat seorang pianis konser profesional berjalan di atas panggung membawa segelas air, dan seorang kolumnis terkenal membawa botol airnya sendiri untuk wawancara di sebuah acara bincang-bincang yang disiarkan televisi secara nasional. Bagi sebagian orang, botol itu bahkan telah menjadi selimut keamanan. Bukanlah satu hal yang aneh saat seseorang mempresentasikan tulisannya di sebuah seminar, kita mengamati bahwa setiap kali aliran kata-katanya berhenti sejenak, sementara ia merenungkan kalimat berikutnya, ia akan - tampaknya secara tidak sadar - mengambil sebotol air dari meja, membuka tutupnya, dan menutupnya lagi, tanpa pernah menyesapnya.

Artikel ini berkaitan dengan asal usul mitos "8x8". Bagaimana mulainya?. Adakah bukti ilmiah yang mendukung rekomendasi tersebut?. Apakah kebiasaan itu meningkatkan kesehatan?. atau justru mungkinkah itu berbahaya?.

Perbandingan Volume

Ketika seseorang membaca literatur, ia menemukan asupan air atau cairan yang dinyatakan dalam unit yang berbeda: ons (oz), pint (pt), quarts (qt), galon, AS atau Inggris (gal), gram (g), liter (l), mililiter (ml), lainnya. Volume yang setara untuk unit-unit ini diberikan pada Tabel 1.

Tabel 1

Volume yang setara untuk unit yang digunakan dalam menentukan asupan air dan cairan

UNIT	SIMBOL	PERBANDINGAN VOLUME
		oz	gelas	ml
Gelas	c	8	-	237
Ons (cairan)	oz	-	1/8	30
8x8 oz	-	-	8	1.893
Pint	pt	16	2	473
Quart	qt	32	4	946
Galon (USA)	gal	128	16	3.785
Galon (British)	gal	152	19	4.546
Gram	g	-	-	~1
Liter	l	34	4.2	1

Untuk memfasilitasi perbandingan di antara berbagai rekomendasi, volume yang digunakan adalah metrik liter dan mililiter. Untuk mempermudah, ekuivalen yang perlu diingat adalah bahwa delapan gelas 8-oz sama dengan 1.893 ml, atau 2 qt, atau ½ gal (AS), atau sekitar 1,9 liter.

Apa, Dimana, Siapa?

Rekomendasi bahwa kita minum setidaknya delapan gelas air sehari tergantung pada interpretasi yang luas. Apakah itu merujuk pada air keran dan air botolan, atau apakah kita berbicara secara umum tentang "cairan," dengan elektrolit yang terkandung dan zat terlarut lainnya?. Apakah rekomendasi terbatas pada iklim sedang?. Apakah ini terbatas pada orang yang tidak banyak bergerak atau apakah itu termasuk individu yang secara normal “aktif ”, yang berarti orang dewasa yang bekerja di kantor dan melakukan olahraga ringan?.

Kutipan berikut dapat mencerminkan apa yang ada dalam pikiran sebagian besar penulis yang menulis tentang subjek: Menurut sebagian besar pihak berwenang, orang yang tidak banyak bergerak harus minum setidaknya delapan gelas air (masing-masing 8 ons) per hari. Itu total rata-rata satu setengah galon air?.

Kalimat kedua memperjelas bahwa dengan frasa "tidak banyak bergerak" penulis memikirkan orang yang secara fisik tidak aktif dan hampir pasti kelebihan berat badan. Penggunaan kata "air", ditambah fakta bahwa di tempat lain dalam artikel ia secara khusus mengecualikan minuman berkafein dari jatah harian (kesalahan persepsi umum), menyisakan sedikit keraguan bahwa yang ia maksudkan adalah air per se. Ini, dengan demikian, adalah minimum yang harus disampaikan 8x8.

Semestinya hal itu tidak dibatasi. Konsep yang benar adalah asupan cairan minum setiap hari (berbeda dari cairan dalam makanan padat) yang berarti semua jenis cairan minuman, termasuk air ledeng dan air kemasan, kopi, teh, minuman ringan, susu, jus, dan mungkin bahkan bir dan itu merujuk pada orang dewasa yang sehat dalam iklim sedang yang dapat melakukan olahraga ringan, seperti berjalan kaki.

Asal Muasal Konsep 8x8

Nutrition for Good Health: Eating Less and Living Longer!

Meskipun setelah melalui pencarian literatur yang komprehensif, banyak peneliti tidak dapat menemukan artikel di mana 8x8 direkomendasikan berdasarkan bukti ilmiah yang kuat. Referensi terdekat adalah sebuah berita kematian tentang ahli gizi terkenal Fredrick J. Stare, oleh Dr. Barbara Rolls, seorang ahli tentang topik kehausan. Obituari menyatakan, sebagian, bahwa Dr. Stare ?adalah pengaju awal peringatan setidaknya enam gelas air sehari. Mantan kolega Dr. Stare, Dr. Elizabeth Whelan, menemukan yang berikut bagian dalam sebuah buku yang Dr. Stare bersama dengan Dr. Margaret McWilliams tulis pada tahun 1974:

Berapa banyak asupan air setiap hari?. Ini biasanya diatur dengan baik oleh berbagai mekanisme fisiologis, tetapi untuk orang dewasa rata-rata, sekitar 6 hingga 8 gelas per 24 jam dan ini bisa dalam bentuk kopi, teh, susu, minuman ringan, bir, dll. Buah dan sayuran juga sumber air yang baik.

Bagian ini, yang tidak dirujuk, muncul sebagai bagian dari bagian yang sangat singkat di bagian paling akhir buku ini, setelah penulis membahas berbagai aspek nutrisi (kalori, karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dll). Dengan demikian topik tentang air diambil dalam buku ini hampir sebagai bahan renungan.

Namun demikian, mengingat posisi terdepan Dr. Stare di bidang nutrisi, dapat dibayangkan bahwa 8x8 dimulai dengan komentar yang kelihatannya keluar begitu saja. Namun, jika itu benar, sungguh mengherankan bahwa tidak banyak ahli gizi terkemuka yang mengutip karya Dr. Stare. (Dr. Whelan mulai mencari buku tersebut hanya ketika setelah membaca berita kematian dari Dr. Stare).

Lebih jauh, jangan sampai para pendukung 8x8 sekarang mengadopsi kutipan ini dari Dr. Stare sebagai bukti ilmiah, dengan alasan sebagai berikut:

1. Ini adalah pendapat biasa dari Dr. Stare dan Dr. McWilliams, yang tidak didokumentasikan oleh bukti eksperimen ilmiah apa pun.
2. Ada perbedaan besar antara "sekitar 6 hingga 8 gelas" dan "setidaknya delapan gelas", dan rekomendasi terakhir itulah yang dipertanyakan.
3. Dr. Stare dan Dr. McWilliams, memasukkan asupan minuman berkafein dan beralkohol seperti kopi, teh, minuman ringan, dan bir, sedangkan kategori ini dikecualikan oleh para pendukung 8x8.
4. Dr. Stare dan Dr. McWilliams memperkenalkan perkiraan mereka dengan pernyataan bahwa asupan air biasanya diatur dengan baik oleh berbagai mekanisme fisiologis, sedangkan para pendukung 8x8 mengklaim bahwa jika kita menunggu mekanisme ini untuk menentukan asupan air kita, kita sudah akan mengalami dehidrasi.

Menurut J. Papai, P. Thomas telah menyarankan asal-usul yang berbeda untuk konsep 8x8. Thomas mengingatkan kita bahwa pada tahun 1945, Dewan Riset Nasional, Badan Pangan dan Gizi AS menulis:

Tunjangan air yang cocok untuk orang dewasa adalah 2,5 liter setiap hari dalam banyak kasus. Standar biasa untuk orang yang beragam adalah 1 mililiter untuk setiap kalori makanan. Sebagian besar dari jumlah ini terkandung dalam makanan siap saji

Tunjangan air yang cocok untuk orang dewasa adalah 2,5 liter setiap hari dalam banyak kasus. Standar biasa untuk orang yang beragam adalah 1 mililiter untuk setiap kalori makanan. Sebagian besar dari jumlah ini terkandung dalam makanan siap saji.

Thomas menyarankan agar kalimat terakhir diatas tidak diindahkan, dan oleh karena itu rekomendasi itu secara keliru ditafsirkan sebagai delapan gelas air untuk diminum setiap hari. Dewan Pangan dan Gizi saat ini sedang mengevaluasi kembali rekomendasinya.

Asupan Cairan Harian Setiap Hari

Berapa rata-rata yang orang dewasa minum sebelum 8x8 dipopulerkan dan berapa banyak yang mereka minum hari ini?.

Apakah sudah ada peningkatan asupan cairan sejak 8x8 menjadi populer?. Mungkinkah kita sudah minum delapan gelas air atau cairan setara 8 ons setiap harinya?.

Sebelum 8x8

Sebuah studi yang sangat menyeluruh tentang asupan air diterbitkan oleh Ershow dan Cantor, menganalisis data yang dikumpulkan selama Survei Konsumsi Makanan Nasional tahun 1977-78. Survei tersebut, yang dilakukan oleh Departemen Pertanian AS, mengumpulkan banyak informasi tentang jumlah konsumsi air minum dari sekitar 26.081 orang, dari segala usia, yang tinggal di seluruh benua Amerika Serikat.

Hasil yang tampaknya paling relevan dengan pertanyaan di atas berasal dari laporan Ershow dan Cantor dan mereka ditunjukkan pada kolom kedua Tabel 2: orang dewasa dari kedua jenis kelamin, usia 20-64 tahun, dari semua wilayah benua Amerika Serikat, selama semua musim, mengkonsumsi 674 g (ml) air minum dan 1.022 g (ml) minuman lain per hari.

Tabel 2

Perbandingan asupan cairan harian oleh orang dewasa Amerika dari kedua jenis kelamin sebelum dan sesudah 8x8

MINUMAN	SEBELUM 8×8 (1977-78)	SETELAH 8×8 (1994-1998)
Air	674	841
Kopi	396	378
Teh	152	171
Soft Drink	179	371
Alkohol	70	139
Susu	165	142
Jus	60	146
Total	1.696	2.188

Asupan total rata-rata cairan minum dari orang-orang ini adalah 1.696 ml / hari, yang pada pandangan pertama tampaknya tidak jauh dari rekomendasi 8×8 -1.900 ml / hari (Tabel 1). Namun, rincian minuman menunjukkan bahwa hampir setengah (47%) dari total cairan minum adalah kopi (396 ml), teh (152 ml), minuman ringan (179 ml), dan alkohol (70 ml), yaitu , mungkin sebagian besar minuman berkafein dan beralkohol yang di blok oleh para pendukung aturan 8×8, untuk mengurangi dari total cairan minum harian karena mereka dikatakan memiliki efek diuretik.

Eksperimen baru-baru ini dari Grandjean dan rekannya menimbulkan keraguan serius pada peran diuretik yang sering ditegaskan dari minuman berkafein, kecuali, mungkin, pada orang yang belum mengonsumsi kafein selama hampir satu minggu. Grandjean et al. meneliti kemungkinan pengaruh volume yang sama dari berbagai kombinasi minuman pada keadaan hidrasi sebagaimana dinilai oleh perubahan berat badan dan variabel urin dan plasma standar, seperti osmolalitas dan konsentrasi elektrolit dan kreatinin.

Subjek penelitian adalah 18 laki-laki dewasa yang sehat berusia 24-39 tahun, dan minumannya termasuk air saja, serta minuman berkalori dan non-kalori berkafein dan tidak berkafein. (Efek alkohol tidak diuji dalam penelitian Grandjean.) Tidak ada efek signifikan pada salah satu variabel yang menilai hidrasi. Para penulis menyimpulkan bahwa "menasihati orang untuk mengabaikan minuman berkafein sebagai bagian dari asupan cairan harian” adalah tidak didukung oleh hasil studi mereka.

Namun demikian, persepsi publik tentang aturan 8x8 terus meyakini bahwa minuman berkafein dan alkohol tidak diperhitungkan terhadap total asupan harian. Jika kita menerapkan aturan ini pada data di kolom kedua Tabel 2, mengurangi 797 ml (kopi, teh, minuman ringan, dan minuman beralkohol) dari 1.696 ml, maka, dengan anggapan bahwa sebagian besar kopi, teh, dan minuman ringan mengandung kafein, perkiraan asupan cairan total minum menjadi 899 ml, justru menghasilkan inkonsistensi yaitu 1 liter lebih sedikit dari rekomendasi 8x8.

Sejak mulai popularitas 8x8

Departemen Pertanian Amerika Serikat melakukan survei ekstensif asupan makanan dan air selama tiga tahun, 1994 hingga 1996, ditambah 1998. Survei ini, yang dikenal sebagai Survei Kelanjutan Pengambilan Makanan oleh Individu (CSFII), mengambil sampel lebih dari 15.000 orang di 50 negara bagian ditambah Distrik Columbia.

Salah satu analisis data dari CSFII diterbitkan pada bulan April 2000 dengan judul Perkiraan Konsumsi Air Per Kapita di Amerika Serikat. Analisis ini dilakukan oleh Subkomite Air Minum Intake dari Kantor Air Badan Perlindungan Lingkungan (EPA), dan itu berorientasi, tidak mengherankan, mengingat sponsor EPA, terhadap kemungkinan polutan. Analisis EPA berbeda dari Ershow dan Cantor dalam dua hal penting:

1. Itu termasuk air yang digunakan dalam persiapan makanan dan minuman, tidak hanya di pengaturan rumah (seperti yang dilakukan analisis Ershow dan Cantor) tetapi juga dalam restoran dan kafetaria sekolah.
2. Tidak termasuk susu, produk susu, minuman ringan, bir, dan minuman beralkohol lainnya. Sayangnya, oleh karena itu, sangat sulit atau tidak mungkin untuk mendapatkan data dari analisis EPA yang dapat dibandingkan dengan 1.696 ml rata-rata total asupan cairan minuman? dari laporan Ershow dan Cantor (kolom kedua Tabel 2).

Laporan asli dari survei 1994-96, 1998, bagaimanapun, memang menyediakan data yang memungkinkan perbandingan (Tabel 2, kolom ketiga), yang mengungkapkan poin utama berikut:

1. Peningkatan increase 25% dalam konsumsi air.
2. Kira-kira dua kali lipat minuman ringan dan minuman beralkohol.
3. Peningkatan jus yang hampir 2,5 kali lipat.
4. Sebagai hasil dari peningkatan ini, ditambah dengan hanya perubahan kecil pada minuman lain, pertengahan 1990-an menunjukkan peningkatan asupan cairan dari nilai di bawah 8x8 atau di atas 8x8.

Namun, menurut para pendukung 8×8, itu tidak cukup, karena, kata mereka, minuman berkafein dan alkohol tidak masuk hitungan. Sejauh kopi, teh, dan minuman ringan dalam survei 1994-96, 1998 (kolom ketiga Tabel 2) mengandung kafein, minuman ini ditambah alkohol merupakan hampir setengah dari total asupan cairan (kira-kira dalam proporsi yang sama seperti dalam survei 1977-78).

Data lainnya sejak mulai popularitas 8x8

1. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)

Dalam ringkasan yang diekstraksi dari Pedoman Kualitas Air Minum, 1996, dinyatakan bahwa dalam studi yang dilakukan di Kanada, Belanda, Inggris, dan Amerika Serikat, “rata-rata konsumsi harian per kapita biasanya ditemukan kurang dari 2 liter. Pernyataan ini menunjukkan bahwa di negara-negara ini selama awal hingga pertengahan 1990-an, orang minum agak kurang dari 1,9 liter (Tabel 1), sebagaimana yang direkomendasikan oleh pendukung 8x8.Aie

2. Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional, Badan Pangan dan Gizi (AS)

Menurut kantor Direktur Dewan Makanan dan Nutrisi, sebuah panel tentang elektrolit dan air mulai "... sebuah studi yang akan melihat potensi kebutuhan harian dan tingkat asupan atas yang dapat ditoleransi untuk elektrolit dan cairan." Target tanggal untuk mengeluarkan laporannya adalah pertengahan tahun 2003. Dewan saat ini tidak merekomendasikan jumlah untuk asupan cairan harian.

Uji Labor Mahasiswa kedokteran dan pascasarjana

Selama bertahun-tahun ketika penulis mengajar fisiologi ginjal, kami menjalankan latihan laboratorium di mana para siswa mengumpulkan dan menganalisis sendiri keluaran urin 24 jam mereka. Tahun demi tahun, hasil rata-rata keluar sangat dekat dengan nilai-nilai "normal" yang diterbitkan dalam literatur, yang melegitimasi penerapan hasil siswa pada diskusi saat ini.

Pada tahun 1994, volume urin 24-jam untuk 69 siswa rata-rata 1.520 ? 100 ml (Tabel 3). (Untuk periode 4 tahun, 1991 hingga 1994, rata-rata untuk 300 siswa adalah 1.685 ? 140 ml.) Validitas nilai-nilai ini dikuatkan oleh fakta bahwa laju ekskresi 24-jam natrium, kalium, nitrogen, osmol , dan kreatinin untuk koleksi ini semuanya berada dalam kisaran normal.

Tabel 3

Keseimbangan harian rata-rata untuk air pada manusia dewasa dalam iklim sedang, menggunakan output urin mahasiswa kedokteran dan pascasarjana sebagaimana ditentukan dalam latihan laboratorium pengajaran

Substansi		Input		Output
		Diet	Metabolisme	Urine	Tinja	Tidak Sadar
Air	Cair	1,2201	300	1,5202	100	900
	Makanan	1000	-	-	-	-
Total		2,520	-	2,520	-	-

Nilai dalam ml / hari. Tabel diadaptasi dari Valtin dan Schafer.
1 F3-150 Dihitung dari total estimasi hasil.
2 F3-151Mean koleksi 24-jam dari 69 siswa.

Jika kita menerapkan angka 1.520 ml untuk nilai normal? yang diterima secara umum untuk pergantian air (Tabel 3), yaitu, kehilangan tinja sebesar 100 ml dan kehilangan yang tidak masuk akal sebesar 900 ml air dalam makanan 1.000 ml dan air metabolisme 300 ml, maka kita dapat menghitung asupan air minum rata-rata untuk 69 siswa ini ?1.220 ml per orang per hari.

Nilai ini cukup dekat dengan 1.696 ml total cairan minum harian yang dilaporkan dalam survei 1977-78 (kolom kedua Tabel 2), seperti perkiraan untuk total input air makanan harian 2.220 ml (Tabel 3) dibandingkan dengan 2.243 ml dalam survei 1977-78.

Asupan cairan pribadi

Ketika penulis mencoba membahas aturan 8x8 dengan teman, kerabat, dan kolega dan omong-omong, hampir semua orang bisa mengutip aturan itu respons yang umum adalah, "Saya hampir tidak minum delapan gelas 8 ons/hari". Karena itu penulis memutuskan untuk mengukur asupan cairan minum harian penulis sendiri pada 2 hari terpisah dalam 2 bulan.

Hasil untuk hari pertama, ditunjukkan pada Tabel 4, mengungkapkan asupan cairan total 1.440 ml. Totalnya kurang pada hari kedua pengujian (10/24/01), yaitu, 1.060 ml, dan, tentu saja, jumlah total sedikit berbeda dari hari ke hari.

Tabel 4

Asupan cairan harian yang representatif dicatat pada 8/29/01

Sarapan Pagi
Kopi Susu	650
Jus Jeruk	175
Makan Siang
Jus Cranberry	240
Makan Malam
Cocktail	125
Air Putih	250
Total Asupan Cairan	1440 ml

Singkatnya, kemudian, dua survei berbasis populasi utama 1977-78 dan 1994-96, 1998 menunjukkan bahwa total asupan cairan oleh orang dewasa Amerika mungkin telah meningkat sekitar dua gelas per hari selama dua dekade indoktrinasi 8x8 (Tabel2). (Penilaian kami sendiri menunjukkan bahwa sebagian dari kita belum berpartisipasi dalam peningkatan ini.) Namun, mengingat peringatan terus-menerus bahwa minuman berkafein dan alkohol tidak masuk dalam hitungan, para pendukung 8x8 terus memberi tahu kami bahwa orang Amerika masih belum cukup minum air putih?.

Manfaat Yang Mungkin Dari Asupan Air Yang Tinggi

Sebelum kita menyimpulkan bahwa asupan air tinggi yang ditentukan oleh 8x8 tidak diperlukan atau bahwa asupan tinggi harus, bagaimanapun, direkomendasikan, kita harus memeriksa kemungkinan keuntungan dan kemungkinan kerugian dari asupan tinggi atau rendah.

Alasan

Argumen untuk asupan air tinggi dalam pengertian awam kira-kira begini: tubuh kita sebagian besar terdiri dari air (50-70% dari berat badan; ?42 liter) dan darah, otot, otak, dan tulang kita sebagian besar terdiri dari air (?85%, 80%, 75%, dan 25%, masing-masing). Oleh karena itu:

1. Kita membutuhkan air untuk berfungsi dan bertahan hidup.
2. Kita membutuhkan setidaknya delapan gelas air per 8 ons setiap hari.

Kesimpulan kedua, selain tidak terbukti, adalah non sequitur (kesimpulan yang tidak mengikuti logika premis). Ini mirip dengan argumen bahwa karena rumah kita menggunakan listrik, oleh karena itu setiap rumah membutuhkan arus listrik setidaknya arus 1.000-ampere.

Pencegahan kanker, penyakit jantung, dan kondisi lainnya

Dalam studi 10 tahun yang melibatkan hampir 48.000 pria, Michaud dan timnya menemukan bahwa kejadian kanker kandung kemih berkurang secara signifikan dengan asupan cairan yang tinggi. 20% teratas dari subyek yang berpartisipasi dalam penelitian ini minum 2.531 ml per hari atau lebih, sedangkan 20% terbanyak minum 1.290 ml atau kurang.

Para peneliti menghitung bahwa dalam kisaran ini, risiko kanker kandung kemih menurun 7% untuk setiap 240 ml (~1 gelas atau satu gelas 8 ons; Tabel 1) cairan ditambahkan. Ada penurunan risiko yang signifikan bahkan pada pria yang minum hanya 1.440 ml (~6 gelas per hari), yaitu, jauh di bawah rekomendasi 8x8. Namun, tidak semua orang setuju dengan manfaat asupan cairan yang tinggi ini, terutama pada wanita.

Korelasi yang serupa telah dilaporkan untuk kanker kolorektal dan polip adenomatosa premaligna. Mempertimbangkan banyak faktor risiko yang diketahui untuk tumor ini, studi multivariat ini menemukan korelasi terbalik yang signifikan antara total asupan cairan, atau air, dan risiko kanker kolorektal sebagaimana tercermin dalam kejadian polip adenomatosa. Dalam beberapa kasus efek yang menguntungkan tampak jelas dengan sedikitnya lima gelas air sehari. Seperti halnya kanker kandung kemih, mungkin ada perbedaan terkait gender.

Chan dan rekan penelitinya dengan hati-hati menganalisis hubungan yang mungkin antara asupan air dan penyakit jantung koroner yang fatal pada 12.017 wanita dan 8.280 pria yang berpartisipasi dalam studi prospektif Adventist Health Study. Mereka menemukan, pada titik tindak lanjut 6 tahun, bahwa wanita yang minum lima gelas atau lebih air per hari (1.185 ml atau lebih) mengurangi risiko penyakit jantung koroner yang fatal hingga 41% dibandingkan dengan wanita yang minum dua gelas atau kurang (474 ml atau kurang). Angka yang sebanding pada pria adalah 54% lebih sedikit risiko. Efeknya terbatas pada air. Bahkan, minum "cairan selain air" (kopi, teh, jus, alkohol, minuman bersoda) tampaknya justru meningkatkan risiko penyakit jantung koroner yang fatal.

Dalam analisis mereka yang sangat hati-hati terhadap temuan ini, penulis menunjukkan:

1. Korelasi tersebut tidak selalu bersifat sebab akibat (walaupun mereka mungkin melibatkan efek hidrasi pada variabel hemorheologis seperti viskositas darah)
2. Temuan mungkin menjadi unik bagi mereka yang tinggal di California, terutama karena mereka minum lebih banyak air dan lebih sedikit minuman berkafein dan beralkohol daripada kelompok lain. 
3. Tren risiko hanya signifikan pada pria, sedangkan pada wanita risiko penyakit jantung koroner yang fatal adalah terendah atau lebih rendah pada mereka yang minum tiga atau empat gelas air sehari (711 hingga 948 ml) seperti pada mereka yang minum lima gelas atau lebih.
4. Penelitian lain, kemungkinan penelitian dengan desain eksperimental, akan diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan.

Dalam konteks artikel ini menunjukkan bahwa titik rujukan dari dua gelas air per hari atau kurang (474 ml atau kurang) jauh lebih rendah daripada apa yang kebanyakan orang minum (lihat Tabel 2) dan tiga hingga empat gelas. sehari, dan tentu saja lima gelas sehari, mungkin cukup untuk menurunkan risiko.

Adapun pencegahan penyakit lain, kondisi sistem kemih, seperti infeksi saluran kemih (80) dan batu kemih (14), terutama muncul dalam pikiran.

Ketika laporan tentang kemungkinan manfaat asupan cairan pada pencegahan penyakit meningkat, kita harus mengingat jumlah air yang mungkin diperlukan untuk efek ini, serta kesesuaian langkah pencegahan yang mungkin untuk individu tertentu.

Ketika laporan tentang kemungkinan manfaat asupan cairan pada pencegahan penyakit meningkat, kita harus mengingat jumlah air yang mungkin diperlukan untuk efek ini, serta kesesuaian langkah pencegahan yang mungkin untuk individu tertentu. Dengan penjelasan baru-baru ini dari genom manusia, mungkin tidak tepat untuk merekomendasikan asupan cairan yang sangat tinggi secara universal (seperti yang dilakukan oleh para pendukung 8x8), melainkan untuk membatasi rekomendasi kepada mereka yang diketahui memiliki kecenderungan untuk penyakit yang dipertanyakan.

Manfaat diklaim lainnya

1. Kehilangan berat badan

Ada beberapa bukti, baik pada wanita dan pria, bahwa air yang diminum bersama dengan makanan atau air yang dimasukkan ke dalam makanan memang meningkatkan rasa kenyang. Secara umum, belum jelas sejauh mana efek ini mengurangi asupan makanan, berapa lama efeknya berlangsung, dan berapa banyak cairan yang mungkin diperlukan untuk mempengaruhi rasa kenyang.

Dalam satu penelitian, Rolls dan rekan-rekannya melaporkan temuan menarik bahwa air yang dimasukkan ke dalam makanan, seperti dalam sup ayam, tampaknya lebih efektif sebagai "pre load" dalam mengurangi nafsu makan selama makan berikutnya daripada jika jumlah air yang sama di minum selama preload bersama makanan yang sama, dalam hal ini casserole ayam. Asupan bahan makanan dan air identik pada periode percobaan, hanya mode mencerna air yang berbeda. Analisis oleh Stookey mendukung konsep ini.

2. Sembelit

Gagasan bahwa asupan cairan yang tinggi akan memfasilitasi pergerakan usus diuji oleh Chung. Mereka menemukan, pada 15 orang dewasa yang sehat dari kedua jenis kelamin, bahwa meskipun asupan tambahan 1 atau 2 liter Gatorade atau air putih secara signifikan meningkatkan aliran urin, tidak ada efek yang terlihat pada keluaran tinja. Para penulis memperingatkan bahwa hasil mereka diperoleh pada orang dewasa yang sehat yang tidak mengeluh sembelit, dan karena itu, kemungkinan tetap bahwa asupan cairan yang tinggi dapat membantu meringankan sembelit pada mereka yang menderitanya. Namun, karena usus memiliki kapasitas besar untuk menyerap air yang dikonsumsi lebih lanjut, kemanjuran asupan cairan yang tinggi dalam meredakan sembelit perlu dibuktikan dengan eksperimen ilmiah yang terkontrol dengan baik.

Daftar keuntungan dari asupan cairan tinggi terus berlanjut. Manfaat lainnya diklaim untuk kelelahan, radang sendi, kurangnya kewaspadaan mental, angina, migrain, hipertensi, asma, batuk kering, kulit kering, jerawat, mimisan, depresi. Meskipun klaim dari sebagian besar daftar itu hanya bergantung pada kutipan dari para ilmuwan (bahkan yang sangat terkenal) dan surat kabar daripada artikel ilmiah, sehingga sangat rentan untuk disanggah.

Keuntungan Spekulatif

Peneliti Bankir dan timnya melakukan percobaan yang hati-hati, baik pada hewan dan manusia untuk mengumpulkan bukti pendukung dari literatur yang menunjukkan bahwa konsentrasi vasopresin plasma yang tinggi secara kronis dapat memiliki efek buruk (ekstrapolasi adalah bahwa asupan cairan yang tinggi dan akibatnya vasopresin rendah) akan mencegah efek tersebut). Temuan utama adalah bahwa:

1. Mempertahankan konsentrasi tinggi vasopresin meningkatkan laju filtrasi glomerulus (GFR), mungkin melalui umpan balik tubuloglomerular (TGF)
2. Laju aliran urin yang rendah mengurangi ekskresi natrium, mungkin melalui peningkatan regulasi yang dimediasi vasopresin. saluran sodium (ENaC) dan Na-K-ATPase.

Kemungkinan dampak buruk dari perubahan ini adalah:

1. Hiperfiltrasi yang menyebabkan percepatan gagal ginjal kronis.
2. Peningkatan retensi natrium mempercepat perkembangan hipertensi garam-sensitif, konsekuensi yang mungkin dapat dicegah dengan asupan cairan yang tinggi.

Tentu saja, Bankir juga memeriksa kemungkinan keuntungan dari asupan cairan tinggi pada individu sehat, bukan pada orang dengan gagal ginjal kronis atau hipertensi. Namun, sejauh asupan cairan yang tinggi dapat mempengaruhi penurunan GFR yang menyertai penuaan normal atau mencegah perkembangan hipertensi, tampaknya adil untuk menyebutkan dua konsekuensi ini setidaknya sebagai spekulasi.

Bahaya Yang Mungkin Dari Tingginya Asupan Air

Sejauh ini bukti untuk memaksa asupan cairan yang tinggi pada orang dewasa yang sehat di iklim sedang tampaknya paling lemah. Kita mungkin memerlukan data lebih lanjut, termasuk bukti genom untuk kerentanan, sebelum merekomendasikan 8x8 secara universal bahkan untuk pencegahan penyakit, seperti beberapa jenis kanker atau batu ginjal. Tetapi terlepas dari kelangkaan bukti kuat untuk 8x8, banyak orang cenderung mengatakan, "Tapi, apa ruginya?." Faktanya, tingginya asupan air adalah berbahaya dan dapat mengakibatkan:

1. Keracunan air minum

Bahkan peningkatan sederhana dalam asupan cairan dapat mengakibatkan keracunan air yang parah jika ekskresi air oleh ginjal dibatasi oleh pengaruh berkelanjutan dari hormon antidiuretik (ADH), baik endogen atau eksogen, pada ginjal. Kejadian serius ini terjadi baru-baru ini pada seorang wanita muda dengan diabetes insipidus neurogenik (sentral atau hipofisis).

Selama bertahun-tahun dia telah menjalani terapi DDAVP (Desmopressin, hormon sintetis untuk mengurangi pengeluaran urin), analog sintetis dari ADH arginin vasopresin alami, dengan baik. Selama masa perawatan yang panjang ini, dia tidak memiliki episode hiponatremia atau keracunan air yang diketahui karena asupan airnya diatur dengan tepat oleh mekanisme haus.

Namun, ketika ia menderita infeksi saluran pernapasan bagian atas minor dan disarankan untuk minum banyak cairan, ginjalnya tidak dapat mengeluarkan jumlah urin yang cukup karena mereka berada di bawah pengaruh antidiuretik berkelanjutan dari DDAVP. Tragisnya, ia dengan cepat mengalami keracunan air yang parah hingga akhirnya ia meninggal.

Di sini, kemudian, adalah contoh yang paling disayangkan tentang bagaimana obat tradisional sederhana yang biasanya tidak berbahaya, yaitu, untuk "memaksa pengeluaran cairan" dalam mengobati gejala flu, tidak dapat ditoleransi dalam keadaan khusus.

Mengutip cerita ini sebagai potensi bahaya 8x8 mungkin tampak seperti argumen yang lemah, karena diabetes insipidus adalah gangguan yang relatif jarang. Namun, bahaya keracunan air mungkin tidak terlalu umum, seperti yang diilustrasikan oleh cerita berikutnya, yang dilaporkan di PBSNewsHour pada 30 Juli 2001.

Adalah obat tipe narkotik yang cukup baru, terutama di kalangan remaja, disebut Ecstasy. Ini digunakan secara luas pada jenis tari kejang, yang disebut "rave", tetapi sekarang sedang diambil di pengaturan lain juga. Salah satu efek samping yang mencolok dari Ecstasy adalah rasa haus yang hebat, dan pada bagian khusus ini dari NewsHour melaporkan kematian seorang gadis berusia 16 tahun yang mengalami hiponatremia fatal (keracunan air) setelah konsumsi pertama dari Ecstasy.

Banyaknya efek euforia dari Ecstasy mungkin telah menyebabkan sekresi vasopresin endogen, yang mencegah gadis ini untuk mengeluarkan air dalam jumlah berlebihan yang dia minum, karena sulit atau tidak mungkin bagi individu untuk minum sendiri menjadi hiponatremia berat tanpa secara bersamaan, dibawan pengaruh berkelanjutan antidiuretik pada ginjal mereka.

Sebuah kisah sedih yang sama, juga tentang seorang gadis berusia 16 tahun dan juga, tampaknya, seorang pemakai Ecstasy, dilaporkan dalam The New York Times 12 Februari 2002. Wanita muda ini berhenti bernapas sebelum dibawa ke rumah sakit. Meskipun teman-temannya menyarankannya untuk minum banyak air dan meskipun dia dikatakan sangat haus dan telah minum "air dalam jumlah besar, "kita tidak dapat memastikan bahwa dia meninggal karena hiponatremia, terutama karena dia dikatakan telah memuntahi sebagian besar air yang dia minum".

Bagaimanapun, Ekstasi adalah obat yang berbahaya, meskipun sebagian besar remaja tampaknya tidak mengetahui atau menerima kenyataan itu. Beberapa tampaknya menganggap kematian wanita muda ini karena tidak minum air yang cukup. Selain itu, seiring meningkatnya penggunaan Ekstasi, berkolerasi dengan hasil kunjungan ke ruang gawat darurat rumah sakit, dan obat tersebut menyebabkan setidaknya 15 kematian selama tahun 2000.

2. Hiponatremia nonfatal

Contoh di atas dan beberapa contoh lainnya adalah insiden tragis hiponatremia fatal, yang relatif jarang. Namun, pengenceran plasma sebagaimana tercermin dalam hiponatremia ringan, sebagian besar tanpa gejala dikatakan biasa dalam praktik umum. Selain itu, hiponatremia nonfatal telah dilaporkan dalam berbagai keadaan. Pada sebagian besar pasien, hiponatremia mencerminkan kelebihan air dalam tubuh daripada penurunan natrium. Oleh karena itu, mendesak asupan cairan yang tinggi pada setiap orang dapat menimbulkan resiko bahaya keracunan air dan sequelae (gejala sisa, suatu kondisi yang merupakan konsekuensi dari penyakit atau cedera sebelumnya) yang serius, tidak hanya pada orang tua tetapi juga pada orang muda yang sehat.

3. Paparan Polutan

Kualitas air yang kita minum telah menjadi masalah seluruh dunia. Organisasi nasional dan internasional amat prihatin dengan masalah tersebut. Pada kenyataannya, pencarian literatur secara elektronik dengan kata sandi "air" sangat mengidentifikasi artikel yang berkaitan dengan kualitas air daripada dengan kuantitasnya. Sebagian besar karena takut akan polutan dalam air ledeng, tetapi juga karena perlakuan kimia yang kuat sering menimbulkan rasa tidak enak pada air ledeng, orang-orang beralih berbondong-bondong ke air kemasan.

Kadang-kadang, meskipun mungkin tidak dalam sebagian besar kasus, pilihan ini mungkin mengarah pada minum dengan kualitas air yang lebih buruk daripada dengan air ledeng. Jody Vilschick, editor Endless Water, menyampaikan ulasan singkat tentang keadaan air minum dalam kemasan di Amerika Serikat. Dia mengutip pihak berwenang yang menyatakan bahwa, sebagian besar air botolan murni, dalam beberapa kasus mungkin mengandung bakteri atau karsinogen, dan dia menawarkan beberapa pedoman sederhana dimana konsumen mungkin dapat mengetahui perbedaannya. Dalam upaya untuk bersikap adil, ia membuat daftar situs web untuk para peserta dalam perselisihan, Asosiasi Air Minum Dalam Kemasan Internasional di satu sisi dan Dewan Pertahanan Sumber Daya Alam di sisi lain.

Tetapi apakah itu air ledeng yang tidak murni atau air botolan, tidak ada keraguan bahwa asupan cairan yang tinggi akan meningkatkan paparan seseorang terhadap polutan, terutama jika asupan tinggi dipertahankan selama bertahun-tahun.

4. Ketidaknyamanan dan biaya tinggi

Pada individu yang sehat, menyerap air dalam jumlah besar (atau cairan, seperti dalam minuman bersoda) selalu menyebabkan peningkatan produksi urin dan lebih sering buang air kecil. Meskipun beberapa menganggap konsekuensi ini sebagai masalah kecil, bagi yang lain itu adalah ketidaknyamanan utama yang kadang-kadang menyebabkan rasa malu. Dan bagi mereka yang berupaya memenuhi persyaratan 8x8 dengan air kemasan, praktik ini mengeluarkan biaya yang cukup besar, jauh lebih mahal daripada kebutuhan yang harus dipenuhi dengan air ledeng.

Mitos

Selain manfaat spesifik yang dibahas sebelumnya, banyak tulisan awam pada 8×8 membuat klaim tertentu lainnya, yang didiskreditkan oleh bukti ilmiah. Sejumlah mitos ini telah dibahas oleh Jaret, ini ada beberapa lagi:

1. Rasa haus yang terlambat

Sering dinyatakan dalam media massa dan bahkan, dalam jurnal profesional, bahwa pada saat seseorang haus, orang itu sudah mengalami dehidrasi. Disisi lain, dalam sejumlah risalah ilmiah tentang kehausan, orang tidak menemukan pernyataan seperti itu. Sebaliknya, peningkatan osmolalitas plasma kurang dari 2% dapat menimbulkan rasa haus, sedangkan sebagian besar ahli akan mendefinisikan dehidrasi sebagai awal ketika seseorang telah kehilangan 3% cairan atau lebih dari berat badan, yang diterjemahkan menjadi peningkatan osmolalitas plasma minimal 5%.

Cara lain untuk menyatakan fakta yang sama adalah bahwa sedangkan ambang osmotik untuk kehausan adalah 294 mosmol/kgH2O4, dehidrasi dimulai ketika osmolalitas plasma meningkat menjadi 302 mosmol / kgH2O. Atau, cara ketiga untuk menyatakannya: kehausan terjadi pada osmolalitas plasma yang masih dalam batas normal yang diterima untuk variabel ini, yaitu, 280-2996 mosmol/kgH2O.

Lihat gambar dibawah.

Plasma Osmolality

Pengaruh osmolalitas plasma pada konsentrasi vasopresin plasma (?) dan pada kehausan (x) pada subjek manusia yang sehat. Ambang yang dihitung untuk orang ini adalah osmolalitas plasma 284,7 mosmol/kgH2O yang mengarah ke konsentrasi vasopresin plasma 1,48 pg/ml dan osmolalitas plasma 293,5 mosmol/kgH2O memunculkan rasa haus yang terdeteksi minimal.

Note: nilai ambang batas dan lereng sangat bervariasi di antara orang sehat, meskipun mereka relatif konstan pada 1 individu. Perbedaan-perbedaan ini sebagian ditentukan secara genetik.

Gambar diatas menunjukkan hal lain: sejauh ambang batas untuk pelepasan vasopresin (284,7 mosmol/kgH2O) lebih rendah dari yang untuk kehausan (293,5 mosmol/kgH2O), kebutuhan saat-saat untuk keseimbangan air dipenuhi oleh perubahan konsentrasi vasopresin plasma dan perubahan akibat aliran urin, sedangkan haus dan asupan air yang dihasilkan diminta pada titik berikutnya.

Regulasi osmotik sekresi dan rasa haus vasopresin begitu sensitif, cepat, dan akurat sehingga sulit untuk membayangkan bahwa perkembangan evolusi meninggalkan kita dengan defisit air kronis yang harus dikompensasi dengan memaksa asupan cairan.

2. Urine berwarna gelap berarti dehidrasi

Apakah pernyataan ini benar atau tidak akan tergantung pada seberapa gelap urin, karena kedalaman warna dalam urin akan bervariasi berbanding terbalik dengan volume urin. Meskipun volumenya sangat bervariasi di antara individu, di laboratorium siswa kami (lihat di atas, di bawah sub judul Data lain sejak mulai popularitas "8x8") nilai rata-rata adalah 1.520 ml/24 jam (lihat Tabel 3), dengan rata-rata urin osmolalitas 590 mosmol/kgH2O . Kedua nilai tersebut secara umum disebut sebagai "normal," yaitu, masing-masing 1,500 ml/24 jam dan 600 mosmol/kgH2O.

Pada osmolalitas urin 600 mosmol/kgH2O, konsentrasi zat terlarut dalam urin sedemikian rupa sehingga urin memiliki warna agak kuning, yang dapat diartikan sebagai "gelap," terutama ketika kontras dengan "kuning pucat" atau "bening," yang ditentukan dalam sebagian besar literatur awam.

Namun, pada volume urin normal dan osmolalitas yang disebutkan di atas, osmolalitas plasma akan berada dalam kisaran normal dan tidak mendekati nilai 300 mosmol / kgH2O dan lebih tinggi, yang terlihat dalam dehidrasi yang bermakna. Oleh karena itu, peringatan bahwa urine gelap mencerminkan dehidrasi adalah alarmis dan salah dalam banyak kasus.

3. Asupan cairan tinggi mempertahankan kecepatan filtrasi glomerulus

Pernyataan ini, ketika diberikan dalam konteks 8x8, menyiratkan bahwa asupan cairan lebih rendah dari 8x8 mengurangi laju filtrasi glomerulus (GFR). Efek kebalikan dari keadaan hidrasi pada GFR ditunjukkan baru-baru ini dalam percobaan yang dikontrol dengan hati-hati pada subyek manusia muda yang sehat.

Lebih jauh, bertahun-tahun yang lalu McCance dan rekan kerja menunjukkan bahwa GFR (yang diukur dengan pembersihan inulin) menurun hanya selama dehidrasi yang sangat parah, misalnya, ketika berat badan menurun 5% atau lebih. Tentu saja, diuresis air akut yang mengikuti konsumsi 1 liter air dapat diperhitungkan dengan penghambatan sekresi vasopresin dan penurunan reabsorpsi tubular air, tanpa perubahan terukur dalam GFR, atau bahkan mungkin dengan penurunan GFR.

Perhatikan bahwa kita sudah menyentuh subjek ini di bawah Keuntungan Spekulatif, di mana Bankir dan rekannya menyarankan bahwa konsentrasi tinggi vasopresin plasma (seperti yang dapat diharapkan selama asupan cairan rendah) akan meningkatkan GFR (sesuai dengan temuan dalam Ref.2) dan bahwa, oleh karena itu, asupan cairan yang tinggi mungkin memiliki pengaruh menguntungkan menjaga GFR pada tingkat normal.

Kesimpulan

All Kinds of Drink

Singkatnya, artikel ini berkaitan dengan asupan cairan untuk orang dewasa yang sehat di iklim sedang, melakukan, paling banyak, olahraga ringan. Yang dikecualikan adalah keadaan khusus apa pun, seperti penyakit, iklim panas, dan kerja keras atau olahraga.

Terlepas dari pencarian literatur yang luas dan banyak pertanyaan pribadi serta diskusi dengan ahli gizi dan rekan (lihat strategi penelitian, akhir artikel), penulis tidak menemukan laporan ilmiah yang menyimpulkan bahwa kita semua harus "minum setidaknya delapan gelas air sehari." sebaliknya, ada publikasi yang menyatakan sebaliknya, dan skeptisisme tentang 8x8 sudah mulai muncul di media massa.

Bukan hanya tidak ada bukti ilmiah bahwa kita perlu minum sebanyak itu, tetapi rekomendasinya bisa berbahaya, baik dalam memicu hiponatremia yang berpotensi berbahaya dan paparan polutan dan juga membuat banyak orang merasa bersalah karena tidak minum cukup banyak air. The Harvard Men's Health Watch dengan tepat menyatakan, "Menjadi tugas yang cukup berat: melacak gram lemak dan serat, menambahkan miligram sodium, menghitung kalori, dan sekarang mengawasi air".

Bukan hanya tidak ada bukti ilmiah bahwa kita perlu minum sebanyak itu, tetapi rekomendasinya bisa berbahaya, baik dalam memicu hiponatremia yang berpotensi berbahaya dan paparan polutan dan juga membuat banyak orang merasa bersalah karena tidak minum cukup banyak air

Adakah dokumentasi ilmiah bahwa kita tidak perlu kita minum 8x8?. Ada fakta-fakta yang sangat sugestif, meskipun belum menjadi alasan kuat. Dua baris alasan dapat dikutip:

1. Literatur yang banyak tentang kemanjuran sistem osmoregulasi, yang menjaga keseimbangan air melalui vasopresin dan rasa haus.
2. Fakta bahwa asupan cairan harian rata-rata ribuan manusia yang sehat (lihat kolom 2 dari Tabel 2, Tabel 3 dan 4) kurang dari 1.900 ml yang diresepkan oleh pendukung 8x8.

Meskipun ini adalah asumsi yang adil bahwa manusia sehat ini mempertahankan berat badan yang stabil, keseimbangan air, dan osmolitas plasma — titik akhir penting untuk menentukan asupan cairan optimal, variabel-variabel khusus ini telah diterbitkan dalam konteks ini. Selain itu, meskipun dapat dikatakan bahwa subjeknya sehat, survei tidak menjawab pertanyaan apakah subjeknya sehat seperti seharusnya seandainya mereka minum lebih banyak cairan.

Sebuah survei yang sangat sistematis, mungkin prospektif dan tentu saja menggabungkan standar yang tepat dari obat berbasis bukti saat ini, akan diperlukan untuk menyelesaikan titik itu. Pada saat survei yang teliti seperti itu mungkin menunjukkan bahwa kejadian atau tingkat keparahan penyakit tertentu berkurang dengan meminum 8x8 atau lebih, kita mungkin memiliki informasi genomik yang akan membatasi saran “untuk minum setidaknya delapan gelas hanya pada sebagian populasi.

Oleh karena itu, bahkan jika dan ketika bukti tersebut akhirnya diperoleh, aplikasi universal 8x8 tidak dapat dibenarkan. Akhirnya, mengingat bukti sugestif kuat yang dikutip di atas, bahwa untuk saat ini menjadi beban pembuktian bahwa setiap orang membutuhkan 8x8 harus jatuh pada mereka yang bertahan dalam mengadvokasi asupan cairan tinggi tanpa mengutip bukti ilmiah apa pun yang mendukungnya.

Berbeda dengan kebutuhan untuk bukti akhir yang mendukung 8x8, sekarang ada bukti ilmiah yang kuat bahwa tidak semua cairan yang ditentukan harus dalam bentuk air. Melalui eksperimen yang dilakukan dengan teliti, Grandjean dan koleganya telah menunjukkan bahwa minuman berkafein (kopi, teh, dan minuman ringan) memang harus diperhitungkan dalam asupan cairan harian pada sebagian besar orang. Dan, pada tingkat lebih rendah, hal yang sama mungkin berlaku untuk minuman beralkohol ringan, seperti bir yang dikonsumsi dalam jumlah sedang.

Namun, larangan mengkalkulasi kedua jenis minuman ini terus ditekankan oleh para pendukung 8x8. Karena bagi banyak orang dewasa minuman berkafein dan beralkohol merupakan hampir setengah (Tabel 2) atau sedikit lebih banyak dari asupan cairan harian, memasang dua pembatasan ini akan meningkatkan asupan cairan minum harian orang dewasa yang efektif rata-rata dari jumlah yang tampaknya remeh. Dari 900 ml menjadi hingga 1.700 ml. Dan angka terakhir, tentu saja, tidak termasuk air yang kita peroleh dari makanan padat dan metabolisme. Beberapa orang berpikir bahwa, bahkan jumlah 1.700 ml mungkin 1 liter melebihi apa yang perlu diminum oleh orang dewasa untuk mempertahankan homeostasis fisiologis.

Jadi, tidak ada bukti ilmiah bahwa kita harus "minum setidaknya delapan gelas air sehari," atau bukti, harus diakui, bahwa minum lebih sedikit sama sekali tidak ada salahnya. Namun, data yang dipublikasikan hingga saat ini sangat menunjukkan bahwa, dengan pengecualian beberapa penyakit dan keadaan khusus, seperti aktivitas fisik yang berat, penerbangan pesawat panjang, dan iklim, kita mungkin saat ini sudah cukup minum dan mungkin bahkan lebih dari cukup.

Source article: physiology.org

1234